ご注文フォーム ミネラルウォーター・ウォーターサーバーのご注文はこちらのフォームで承っております。 お電話でのご注文の方は、0120-854-556 までご連絡をお願い致します。 ※ご希望のウォーターサーバー、お水、セット数、配送間隔をお選びいただき、お客様情報のご記入をお願いいたします。 ※各ウォーターサーバーごとに規定利用期間がございます。詳しくはページ下部にございます【ご利用規約】をご確認下さい。 ご希望のウォーターサーバーをお選び下さい。 必修 ウォーターサーバーのタイプ ピュアホワイト ホワイト ピンク ベージュ ブラック グリーン ブルー ピンク ホワイト ブラック らく楽スタイルウォーターサーバー smart(スマートタイプ) スタイルセレクトサーバー ショート(卓上タイプ) お掃除ロボット ウォーターサーバー - アクロ - 規定利用期間満了前に解約又はサーバー交換を希望される場合は、下記手数料をお支払い頂きます。 ・らく楽スタイルウォーターサーバー smart 規定利用期間:2年/サーバー引取料:9,720円(税込)/サーバー交換料:5,400円(税込) ・スタイルセレクトサーバー 規定利用期間:1年/サーバー引取料:9,720円(税込)/サーバー交換料:5,400円(税込) 必修 ウォーターサーバーのカラー ホワイト ピンク ブルー ベージュ グリーン ブラック ピュアホワイト ご希望のお水をお選び下さい。 必修 ご希望のお水 水の種類を下記よりお選び下さい(1セット、2本からの発送になります) 定期配送の開始後に、お水の種類を変更する事もできます。 静岡 富士の響き【 1セット(2本) 3888円】 京都 古都の天然水【 1セット(2本) 3800円】 大分 日田の誉【 1セット(2本) 4104円】 RO水 プラスプレミアム【 1セット(2本) 2700円】 ※定期配送間隔最長20日ごと 必修 定期配送セット数 1セット(2本) 2セット(4本) 3セット(6本) 4セット(8本) 5セット(10本) 必修 定期配送間隔 30日(1か月)ごと ※RO水 プラスプレミアムは選択できません 20日ごと 15日ごと 10日ごと 7日ごと 配送間隔は、定期配送が開始されてからの適用となります。 定期配送開始後に配送間隔を変更することもできます。 (定期配送の基準日は、初回お届け日を基準とさせていただきます。) ※ウォーターサーバー並びにお水の配送は、ご注文頂いた日から弊社営業日 最短3営業日以降になります。 通常は6営業日前後のお届けになりますが、出荷状況によりお届けにお時間がかかる場合もございます。 ※ご希望の配送日当日午前にウォーターサーバー配送便(ヤマト運輸)より配達予定時刻のご確認の連絡があります。 ※お水は、ご指定の日内であっても別便(佐川急便)にて配達されます。 ※らく楽スタイルウォーターサーバー smart(スマートタイプ)・ウォーターサーバーAcro は、 ヤマト運輸がお部屋まで搬入致します。スタイルセレクトサーバーは玄関先への納品になります。 ※お水のセッティングはお客様にてお願い致します。 必修 お届け希望日 ※弊社営業日はトップページ営業日カレンダーをご参照下さい。 ご契約者様の内容をご入力下さい。 必修 メールアドレス ※ 携帯電話及びスマートフォンのメールアドレスを入力する場合は、 パソコンからのメールが受信可能なものを入力して下さい。 指定受信をされている場合は「cosmowater@renovation-rid.com」を指定受信に設定して下さい。 必修 メールアドレス確認のためもう一度入力下さい 必修 お名前(ご法人の場合は会社名) 必修 フリガナ 必修 お電話番号 - - ※ できるだけ日中ご連絡が取れるお電話番号をご記入ください。 FAX番号 - - お支払い方法 初回のお水のお届けは、代金引換となります。 ※ クレジットカード、口座振替及びお振込を選択された場合、初回納品分の代金引換手数料は無料です。 必修 ▼ 2回目以降のお水のお支払いについて クレジット払い クレジット払いを郵送で申込む 銀行口座振替 ゆうちょ口座振替 代金引換 お振込み(法人企業様のみ) カードのブランド ===== 選択して下さい ===== VISA (Master) JCB Nicos AMERICAN EXPRESS Diners Club カードの有効期限 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 / 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 年 カード番号(半角数字) - - - カード名義(NAME)半角英字 例) CosmoTaro(半角英字・スペース無し) 確認事項 ※クレジットカード払いを郵送にてご希望の場合、カード支払申込書を後日郵送いたします。 銀行口座振替をご希望の場合、申込書を後日郵送いたします。 ※決済手続が完了できない場合、2回目以降の配送は、代金引換(代引手数料はお客様ご負担) にて出荷させて頂きます。 ※即時決済機能付きクレジットカード(デビットカード)はご利用頂けません。 ※代金引換をご希望の場合、代引手数料(324円~)はお客様ご負担となります。 ※お振込みは法人企業様のみとさせていただきますが、初回のお届けは代金引換となります。 なお、お振込手数料は法人企業様ご負担となります。 ご契約者様ご住所 必修 郵便番号 〒 - 例) 〒 000 - 1234 必修 ご住所 ※北海道、沖縄県、離島への配送は行なっておりませんのでご了承ください。 都道府県 ===== 選択して下さい ===== 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 市区町村 例) 東京市東京区 町域名等 例) 東京町 丁目番地等 例) 0丁目0番0号 ビル名・マンション名・部屋番号 等 例) 仮称ヒルズビル60F-A号室 ※ マンション・アパート名およびお部屋番号までご記入下さい。 ※ お支払いお手続き書類を上記ご住所に送付いたしますので、上記ご住所がお引っ越し先で郵便物をお受け取りできない場合は、 現住所もしくはご希望送付日を「その他通信欄」にご記入下さい。 お届け先情報 お申込者と同じ住所に配送 お申込者と異なる住所に配送 のりかえキャンペーン のりかえキャンペーン申請をしない のりかえキャンペーン申請をする その他通信欄 ※現在、弊社ではご紹介者特典キャンペーンは行なっておりません。 ご紹介者のお名前等を記載されましても、弊社では対応できませんのでご了承下さい。 ※商品お届けのお時間指定は、基本的に承りかねますのでご了承ください。 ※領収書・支払明細書等の発行は行なっておりません。 お届けするお水の箱に貼付いたします「納品請求書」をもってこれに代えさせて頂きます。 ご確認 必修 ご利用規約 下記のご利用規約に同意されましたら、チェックを入れてください。 ご利用規約 ウォーターサーバーのコスモウォーターご利用規約 株式会社コスモライフ(以下、本部といいます。)は飲料水(以下、「本商品」といいます。)を宅配形式で販売する「コスモウォーター・ワンウェイ方式」システムを運営しています。 本規約は、本部または販売店との間で「コスモウォーター・ワンウェイ方式」システムによる飲料水宅配サービス(以下、「本サービス」といいます。)利用契約を締結されたご契約者様に適用されます。 第1条 配送基本ルールの作成、契約成立、定義 ご契約者様は、本サービスのお申込時に、本部が定めたフォーマットに従い、以下の各項目について届出るものとします(以下、お届けいただいた各項目を総称して「配送基本ルール」といいます。) ご氏名、ご住所、ご連絡先 本商品およびウォーターサーバーの種類およびサイズの指定(※お掃除ロボット付ウォーターサーバーをご指定の場合、特選水の本商品はご指定いただけません。) 本商品およびウォーターサーバー等のお届け先 1回あたりのお届け本数およびお届け周期 本部は、本サービスのお申込みがあったときは、受け付けた順序に従って承諾いたしますが、次の各号に該当する場合には、そのお申込みを承諾しないことがあります。 本サービスのお申込みにあたり、配送基本情報作成に必要な情報をいただけない場合。 本部が、お申込みに係る本サービスの提供、またはウォーターサーバーの手配が困難と判断した場合。 以前に本部との契約上の義務の履行を怠ったことがある等、本部との契約上の義務の履行を怠るおそれがある場合。 その他、本部の業務の遂行上支障がある場合。 本部が、本サービスのお申込みを承諾した時点で、本サービスの利用契約が成立するものとします。なお、本部の顧客管理システムへのご契約者様の情報登録をもって、承諾といたします。 本部および販売店は、利用契約成立後配送基本ルールに従い、定期的に本商品をご契約者様にお届けします。 本規約において「ご契約者様」とは、本部に対し本サービスの利用を申し込み、本部との間で本サービスの契約を締結し、原則として本サービスの提供を受け、その代金をお支払いいただく方をいいます。本規約においては下記「お支払人」「ご利用者様」も「ご契約者様」と表記いたします。ご契約者様とお支払人、ご利用者様が例外的に異なる場合は、適宜読み替えるものとします。 本規約において「お支払人」とは、本部に対して本サービスの代金をお支払いいただく方をいいます。お支払人がご契約者様と同一の場合は、ご契約者様を指すものとします。例外的にご契約者様とお支払人が異なる場合に、お支払人によるお支払いが滞った場合、本部はご契約者様に対し本サービスの代金を請求させていただきます。 本規約において「ご利用者様」とは、本サービスの提供を受ける方をいいます。ご利用者様がご契約者様と同一の場合は、ご契約者様を指すものとします。例外的にご契約者様とご利用者様が異なる場合は、ご契約者様はご利用者様に本サービスの利用につき代理権を付与したものとみなし、本部はご利用者様からの水の追加、停止、サービスの解約等の申し出を受け付けさせていただきます。 ウォーターサーバーおよび専用ベースにつきましては、本部よりご契約者様へのレンタル品となります。 第2条 届出事項の変更 ご契約者様が配送基本ルールの変更を希望されるときは、下記Webサイトから変更いただくか、本部所定のフォーマットに従い、下記事務局までご連絡ください。 【Webサイト】 http://www.cosmowater.com/ 【事務局】 コスモウォーターお客様サービスセンター 電話番号 : 0120-1132-99(毎日 9:00~18:00)年末年始を除く 本部または販売店に届出たご契約者様の氏名・住所等に変更が生じた場合、および指定した本商品やウォーターサーバー等の種類を変更する場合、ご契約者様は遅滞なく本部お客様サービスセンターまたは販売店宛に変更事項を届出るものとします。なお、本商品、ウォーターサーバーの種類変更は、お届け予定日の1週間前までに届出てください。 前項の届出がないために、本部または 販売店からの通知、送付書類および その他のものが延着または 不着となった場合には、通常到着すべき時にご契約者様に到着したものとみなします。ただし 、やむを得ない事情がある場合を除きます。 第3条 本商品の代金およびその支払い ご契約者様は、別表記の本商品の代金等を本部に支払うものとします。 ご契約者様は、前項の代金を、以下の各号のいずれかの方法でお支払いください。 (1) クレジットカード ※カード会社が指定する締日および決済日によるお支払いとなります。 (2) 預金口座自動引落 ※毎月末締めの翌月指定日のお支払いとなります。 (3) 商品との代金引換 ※なお、代金引換手数料はご契約者様のご負担となります。 (4)本部指定口座へのお振込 ※ただし、法人企業のみ。個人ご契約者様不可。お振込手数料は法人企業負担となります。 (5)お掃除ロボットの購入(有償、無償を問わず)を希望される場合、ご利用いただけるお支払い方法はクレジットカードのみとなります。 前項のお支払いが期限までに確認できなかった場合、その都度文書等で催促することがあります。また、法律事務所に代金回収業務を委託することがあります。 ご契約者様からのお支払いが確認できなかった場合、本サービスは停止いたします。 支払期日が過ぎてもお支払いが確認できなかった場合は、既に納品した分に関して、支払期日の翌日から年利14.6%の割合による遅延損害金をお支払いいただきます。 購入申込書類および決済代行用紙が本部に未着の場合において、ご契約者様が商品配送を希望されるときは、代金引換での配送とさせていただきます。 なお、代金引換手数料はご契約者様のご負担となります。 第4条 発注および配送料等 本商品は、配送基本ルールに従って、定期的にご契約者様に届けられます。 配送基本ルール以外の臨時の配送の注文は、お客様サービスセンターの受付終了時刻を締め切りとし、配送は翌日以降となります。配送基本ルールの各項目の変更も同様とします。 前項に定める臨時注文は、第2条第1項所定の連絡先にご連絡ください。 本サービスによって提供される商品については、ご契約者様都合でのご返品はお受けいたしません。ただし、商品に瑕疵がある場合等は除きます。 お掃除ロボットの修理の際は、製品保証書およびお掃除ロボットお届け時の配達伝票が必要になりますので、大切に保管してください。 現在の配送可能エリアは、日本国内(北海道、沖縄、離島、および一部のエリアを除く)です。なお、本商品等のお届け先が配送可能エリア以外の場所となる場合、本サービスを終了させていただきます。 第5条 遵守事項 ご契約者様は本サービスのご利用にあたり、以下の事項を遵守しなければならないものとします。 本商品を賞味期限内に必ず消費すること。 ウォーターサーバーを付属の説明書およびマニュアルに従って取り扱うこと。 お掃除ロボットおよび専用ベースを付属の説明書に従って取り扱うこと。 ウォーターサーバーに他社の飲料水を接続しないこと。 専用ベースに本部が指定するウォーターサーバー以外を載せないこと。 本部または販売店に届出をしないで、ウォーターサーバーの移転変更をしないこと。 お掃除ロボットおよび専用ベースをご利用いただけるのは、ご契約者様に限ります。ご契約中は、本商品のお届け先と同一の住所にてご利用ください。 第三者に対して、ウォーターサーバー、お掃除ロボットおよび専用ベースを譲渡、転貸しないこと。(本部または販売店は、譲渡、転貸を受けた第三者に対しこれら製品等に関して本規約および製品等の保証書に記載された一切の保証をいたしません。) 第三者に対して、契約上の地位を譲渡しないこと。 その他、本部が指定した禁止行為をしないこと。 第6条 本サービスの停止等 ご契約者様が本サービスの停止を希望される時は、次回発送予定の7日前までに第2条第1項所定の連絡先にご連絡ください。 ご契約者様のご都合により、天然水の本商品を2ヶ月以上連続して停止する場合(特選水の本商品をお選びいただいている 場合、1ヶ月以上連続して停止する場合)は、休止手数料 として1台に付、月額 800円(税込864円)をお支払いいただきます。なお、お支払方法は第3条第2項に準ずるものとします。 ご契約者様が、本商品 を受取拒否された場合(長期不在で受取できない場合を含む )には、事務手数料として、1セットあたり1,000円(税込1,080円)をお支払いいただきます。また、ウォーターサーバーを受取拒否された場合(長期不在で受取できない場合を含む)には、ご契約者様からの本サービスの解約の申し出とみなし、本条4項5号に定めるサーバー引取手数料(メンテナンス料、事務手数料等含む)をお支払いいただきます。 なお、お支払方法は第3条第2項に準ずるものとします。 サーバー引取手数料および交換手数料 (1)ご契約者様が、現在ご利用の ウォーターサーバー の規定利用期間(本項第3号参照)満了前に、 本サービスの解約を希望される 場合、第4条6項および本条第6項の場合等、本サービスが終了する場合、 本項第5号に定めるサーバー引取手数料 (メンテナンス料、事務手数料等 含む)をお支払いいただきます。なお、お支払方法は第3条第2項に準ずるものとします。 (2)ご契約者様のご都合により、現在ご利用のウォーター サーバーの規定利用期間満了前にウォーター サーバーの交換を希望 される場合、本項第5号に定めるサーバー交換手数 料(メンテナンス料、事務手数料等 含む)をお支払いいただきます。なお、お支払方法は第3条第2項に準ずるものとします。 (3)規定利用期間とは、ご契約者様のもとにウォーター サーバーもしくはお掃除ロボット が到着する予定日以後の一定期間をいい(お掃除ロボットを有償でご購入いただいた場合はこの限りではありません) 、その期間は本項第5号にて定めます。また、本部はご契約者様が指定したウォーター サーバーを規定利用期間継続してご利用いただくことを条件にウォーター サーバー等 を貸し出すものとします。 (4)規定利用期間満了後は、当該ウォーター サーバーについて引取手数 料、交換手数 料共に発生いたしませんが、本項第2号に基づき交換 を行った場合、交換後の到着予定日 より新たに規定利用期間が開始されます。 また、規定利用期間満了後に、お掃除ロボットと専用ベースのみ希望される場合、お掃除ロボット到着予定日より、新たに規定利用期間が開始されます。 なお、本部都合による交換 の場合、交換前の規定利用期間を適用するものとします。 (5) サーバーの種類 ・お掃除ロボット付ウォーターサーバー 規定利用期間:2年/サーバー引取手数料:14,000円(税込15,120円)/サーバー交換手数料:9,000円(税込9,720円) ・らく楽スタイルウォーターサーバー 規定利用期間:2年/サーバー引取手数料:9,000円(税込9,720円)/サーバー交換手数料:5,000円(税込5,400円) ・上記以外のウォーターサーバー 規定利用期間:1年/サーバー引取手数料:9,000円(税込9,720円)/サーバー交換手数料:5,000円(税込5,400円) 本サービスのご利用期間中に生じた本部または販売店に対するご契約者様の債務については、ご契約者様は本契約終了時に速やかにお支払いいただくものとし、残債務のあるときは、その後も履行の責任を負います。 ご契約者様が次のいずれかの事由に該当した場合、本部または販売店は、何らの通知・催告等をせずに、本サービスの停止またはご契約者様との本サービス利用契約の解約をすることができます。 ( 1 ) 本サービスの申込みに際し、氏名、住所等、ご契約者様の特定、信用状況の判断に係る事実について虚偽の申告をした場合。 ( 2 ) 第3条所定の本商品代金、その他本部に対する債務の支払いを遅延した場合。 ( 3 ) ご契約者様の信用状態が悪化した場合。 ( 4 ) 本部および販売店の名誉を毀損し、その他の権利を害した場合。 ( 5 ) 他のご契約者様の迷惑となる行為があった場合。 ( 6 ) 本規約上の義務に違反し、信頼関係を著しく破壊した場合。 ( 7 ) ご契約者様が、暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から5年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等その他これらに準ずる者に該当することが判明した場合。 ( 8 ) ご契約者様自らまたは第三者を利用して、本部および販売店に対し暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、その他これらに準ずる行為を行った場合。 ( 9 ) 本項各号の準じる事情により、本部または販売店がご契約者様への配送を不適当と判断した場合。 前項の場合、ご契約者様は、本規約に基づく一切の債務について期限の利益を失い、直ちに債務の全額を支払うものとします。また、本条第5項、第6項、およびご契約者様からの解約の場合等、本契約が終了した後は、 ご契約者様は直ちにウォーターサーバー(お掃除ロボットをご利用の場合、専用ベース含む)を本部に返却するものとし、本部において返却が確認できない場合、第6条2項の休止手数料が発生いたします。 ご契約者様が本部に対し、返却義務のない物品を本部に送付された場合、ご契約者様は当該物品につき権利の放棄をしたものとみなし、本部にて処分いたします。この際、廃棄や返却のための費用を要した場合、本部はご契約者様にその費用を請求する事ができるものとします。 第7条 個人情報の取り扱い ご契約者様(法人のご契約者様の場合は、その組織に帰属する個人)の個人情報の取り扱いについては、別途個人情報の取り扱いならびに個人情報の開示についての定めによるものとします。 本サービスのお申込み等に関してご契約者様から個人情報を提供いただけない場合は、本サービス等の提供が困難になることがあります。また、各種キャンペーン等への参加の特典を受けられないことがあります。 本部Webサイトのアクセス情報を集計するため、ご契約者様が本部Webサイトに訪問される際、本部ではクッキーを使用してアクセスログを収集しています。また今後、その他のインターネット特有のテクノロジーを使用することがあります。ただし、本人を明確に特定できるような情報は収集しません。 (クッキーとは、ご契約者様に関する情報や最後にサイトを訪れた日時、そのサイトの訪問回数などを記録しておくために用いる技術です。) 前項の他、Webサイト上での個人情報の取り扱いについては、別途本部プライバシーポリシーの定めによるものとします。 本条の定めの他に、本部および販売店は、ご契約者様の個人情報を、法令および各種ガイドラインに従って適正に管理します。 第8条 損害賠償 ご契約者様が第5条所定の遵守事項に反して本サービスを利用したことにより生じた損害については、本部および販売店は、いかなる責任も負わないものとします。 ご契約者様が第5条所定の遵守事項に反してウォーターサーバーを使用することによりサーバーを破損した場合には、当該サーバーの時価相当分の弁済をしていただくことがあります。 第9条 免責 本部および販売店が本サービスを提供出来なかったことが、以下のいずれかの事情によるときは、本部および販売店はその履行責任および損害賠償責任を免れます。 ( 1 ) 天災・地変等の災害を被ったとき。 ( 2 ) 法令の制定、改廃、行政指導のあったとき。 ( 3 ) 悪天候、交通事情等によりサービス履行遅延が生じたとき。 ( 4 ) 本サービスの運営が困難な重大な事由が生じたとき。 ( 5 ) その他前各号と同様の事由が生じたとき。 前項の事情が解消される見込みがない場合は、本部および販売店は、ご契約者様へ本サービスの提供を将来に向かって停止することができます。 本条第1項の事情が一部の採水地に限られる場合、本部は当該採水地の本商品を選択しているご契約者様に対し、他の採水地の本商品を予告なく代替品として送付することがあります。この場合、本部は本来ご契約者様へ送付すべき本商品の履行責任を果たしたものとします。 第10条 規約の変更、承認 本部は、いつでも、ご契約者様にあらかじめ通知することなく本規約を変更することができます。 本規約の変更は、変更後の本規約を本部Webサイトに掲示したときにその効力を生じるものとします。この場合、契約者様は変更後の規約に従うものとします。 本規約に起因し、または関連する一切の紛争につきましては、本部の住所地を管轄する地方裁判所を第一審の専属的合管轄裁判所とします。 【平成27年2月16日改訂】